“肺动脉高压将纳入石家庄市医保门诊特殊病管理”

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近日，赵都市报(燕都文芳阁记者杨佳薇)接到石家庄市医疗保障局通知，肺动脉高压将纳入石家庄市医保门诊特殊疾病管理。

通知指出，城乡居民医保、城镇职工医保门诊特殊疾病增加肺动脉高压病种，医保基金支付肺动脉高压特殊疾病1年门诊医疗费用，不设立支付标准，城乡居民医保基金支付比例为80%，支付保险费 年以前有此政策规定的，最高不超过8个百分点。 年以后连续支付保险费的，最高不超过8个百分点。 城镇职工医疗保险支付比例为90%，公务员医疗补助人员医疗保险支付比例为95%； 洽谈药品需要先自己支付20%。

而且，在保障医疗费范围内的药品中，包括波森坦、马昔坦、司来帕格、莱奥西。 诊疗项目包括超声心动图、心电图、胸部x光或胸部ct在内的血液检查、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能、bnp或nt-probnp、血气分解、抗核抗体等风湿病免疫相关指标。

另一方面，肺动脉高压认定实施医疗保险的“三定”管理，即医疗机构、定责医生、定药房。 肺动脉高压认定、备案、结算、定点变更和监管参照《石家庄市医疗保障局关于6种特殊疾病向协议医疗机构认定备案和结算的通知》的规定执行。 符合条件的参保患者申报特病后，定点医疗机构在5日内备案，经认定后可享受相关待遇。 非责任医生认定的肺动脉高压和非责任医生发放的药品产生的医疗费，不支付医疗保险基金。

另外，通知还将对肺动脉高压责任医生的遴选标准和申报、肺动脉特药责任医生的职责、定点医疗机构的遴选标准和申报、定点医疗机构的职责等进行证明。